十大鼻科疾病

鼻窦炎是一个或多个鼻窦发生的炎症，即鼻窦黏膜炎症性疾病的统称。鼻窦炎有慢性、急性之分，急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。急性鼻窦炎患者大多数可通过合理的药物治疗在短期内痊愈，个别会转为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下，大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，常反复发作。

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症，主要表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。按病因可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，过敏性鼻炎较为常见；按发病快慢可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。其中急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”，具有一定传染性，四季均可发病；慢性鼻炎具有反复发作的特点，通常病程会持续数月以上。鼻炎治疗以药物治疗为主，当经药物治疗症状无改善时，可考虑手术治疗。

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团；为鼻部常见病，好发于成年人，儿童极少发生；可为单发性或为多发性，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。常见的症状为持续性鼻塞，随息肉体积长大而加重；鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性；多有嗅觉障碍；鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。

鼻内翻性乳头状瘤是鼻科最常见的良性肿瘤之一，属于乳头状瘤的一种。其病理特征为上皮组织高度增生，上皮团块向上皮下间质内呈管状或指状深入，从而形成特征性的外观形态；有时肿瘤局部呈息肉样改变，故常被误诊为鼻息肉。内翻性乳头状瘤虽是一种良性肿瘤，但其特有的术后复发及恶变倾向使得该病拥有区别于其他鼻腔鼻窦良性肿瘤的鲜明特征。治疗上则以手术切除为主，务求彻底切除病变以减少复发可能。

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝，亦是我国高发恶性肿瘤之一。其常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状。其常见症状为鼻塞，多呈持续性鼻塞，还会出现头痛、邻近器官受累症状、鼻出血等。本病好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。

鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤称之为鼻腔鼻窦癌，其发病率在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中相对较高。鼻腔、鼻窦癌绝大多数发生在40～60岁之间，肉瘤则多见于年轻人。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤除早期者外，两者常合并出现，多数患者在就诊时肿瘤已从原发部位向邻近组织广泛扩散，较难分辨何者为原发；通常在确诊时往往病期较晚，治疗上比较棘手，预后不良。又因鼻腔及鼻窦恶性肿瘤在病因、病理类型、临床表现、治疗均有相似之处，故常将两者一并讨论。

鼻咽炎是指鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症，可分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。急性鼻咽炎主要由病毒或细菌感染所致，具有传染性；好发于咽扁桃体；在婴幼儿较重，全身症状明显，而成人与较大儿童的症状较轻，多表现为上呼吸道感染的前驱症状。慢性鼻咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存，一般不具有传染性。

鼻疖又名鼻疖肿，是鼻腔前半部皮肤的毛囊、皮脂腺或汗腺局限性的急性化脓性炎症，致病菌多为金黄色葡萄球菌。由于鼻疖位于鼻部危险三角区内，因此严禁挤压。该病常由慢性鼻前庭炎，或因不良习惯如挖鼻，拔鼻毛造成皮肤损伤发炎，或因患糖尿病抵抗力弱而引发。其并发症有鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼窝蜂窝织炎及海绵窦栓塞等。

鼻前庭囊肿系位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊肿。它是一种生长缓慢的囊性肿块，早期多无症状，待囊肿长大，一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔缘前外方隆起；局部会有膨胀感。鼻前庭囊肿的发病原因有面裂学说和腺体潴留学说，以后者占主导。该病主要治疗方式是手术切除，术后需保持口腔清洁卫生。